Le nuove linee guida internazionali sulla gestione del colesterolo cambiano l’approccio alla prevenzione delle malattie cardiovascolari. Secondo gli esperti, i controlli dovrebbero iniziare molto prima rispetto al passato: già intorno ai 30 anni.
Le raccomandazioni sono state pubblicate sulle riviste scientifiche Circulation e Journal of the American College of Cardiology, e sono state sviluppate congiuntamente da organizzazioni come la American Heart Association e l’American College of Cardiology.
L’obiettivo è chiaro: intervenire prima possibile per ridurre il rischio di infarti e ictus nel corso della vita.
Colesterolo: perché il controllo deve iniziare prima
In passato la prevenzione cardiovascolare si concentrava soprattutto sugli adulti sopra i 40 o 50 anni. Le nuove linee guida suggeriscono invece che il rischio di malattie cardiovascolari si accumula nel tempo, e che iniziare il monitoraggio più presto può fare una grande differenza.
Secondo i cardiologi, uno dei fattori più importanti è il cosiddetto LDL, spesso definito “colesterolo cattivo”. Livelli elevati per molti anni aumentano progressivamente il rischio di sviluppare Atherosclerosis, una condizione caratterizzata dall’accumulo di placche nelle arterie.
Gli esperti sottolineano che non conta solo il rischio nei prossimi 10 anni, ma quello nell’arco di tutta la vita.
Un nuovo sistema per calcolare il rischio
Le linee guida introducono anche un nuovo strumento di valutazione chiamato PREVENT risk calculator, progettato per stimare il rischio cardiovascolare nel lungo periodo.
Questo sistema prende in considerazione diversi fattori, tra cui:
- indice di massa corporea
- livelli di colesterolo
- pressione arteriosa
- fumo
- glicemia
Il calcolo consente di stimare sia il rischio a 10 anni sia quello a 30 anni, offrendo una visione più completa della salute cardiovascolare.
Quando iniziare la terapia
Secondo le nuove raccomandazioni, i medici possono considerare una terapia con statine già a partire dai 30 anni nei casi in cui il colesterolo LDL superi 160 mg/dL.
Le statine sono farmaci utilizzati per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e prevenire la formazione di placche nelle arterie.
Tuttavia, gli specialisti ribadiscono che il primo intervento deve sempre essere lo stile di vita: alimentazione equilibrata, attività fisica regolare, controllo del peso e stop al fumo.
Obiettivi più chiari per il colesterolo LDL
Le nuove linee guida stabiliscono anche target più precisi per i livelli di LDL.
In generale:
- per persone senza fattori di rischio l’obiettivo è sotto i 100 mg/dL
- per soggetti ad alto rischio il target scende sotto i 70 mg/dL
- per chi ha già malattie cardiovascolari l’obiettivo diventa meno di 55 mg/dL
Diversi studi dimostrano che livelli più bassi di LDL sono associati a una riduzione significativa di infarti e ictus.
Due nuovi biomarcatori nel sangue
Una delle principali novità delle linee guida riguarda l’introduzione di nuovi esami del sangue per valutare il rischio cardiovascolare.
Il primo è Apolipoproteina B (ApoB), una proteina presente sulle particelle di lipoproteine dannose che trasportano il colesterolo nel sangue. Valori elevati indicano un maggiore rischio di accumulo di grassi nelle arterie.
Il secondo è Lipoproteina(a) o Lp(a), una forma di colesterolo influenzata principalmente dalla genetica.
Secondo le nuove indicazioni, ogni adulto dovrebbe effettuare almeno una volta nella vita il test per la Lp(a). Livelli elevati possono aumentare in modo significativo il rischio di malattie cardiache.
Stile di vita: la prevenzione resta fondamentale
Nonostante l’importanza degli screening e delle terapie farmacologiche, gli specialisti ricordano che gran parte delle malattie cardiovascolari può essere prevenuta.
Secondo le stime, fino all’80% di infarti e ictus potrebbe essere evitato con:
- attività fisica regolare
- alimentazione equilibrata
- controllo del peso
- pressione arteriosa nella norma
- riduzione del consumo di tabacco
Le nuove linee guida puntano quindi a una strategia più ampia: non intervenire solo quando il rischio diventa elevato, ma prevenire il problema fin dalle prime fasi della vita adulta.
